黄疸小科普 | 新生儿黄疸严重程度的初步判断及常见的“退黄”方法

　　新生儿黄疸严重程度的初步判断

　　1、黄疸出现和消退的时间

　　对于生理性黄疸，足月儿黄疸出现的时间通常在出生后2——3天，持续的时间一般不会超过2周（早产儿可能会延长但一般不会超过1个月）；病理性黄疸大多出现于出生后24小时内，病情持续时间较长。

　　2、黄染出现的部位

　　宝宝如果只是面部和巩膜出现黄染而身体其他各处无明显黄染现象，则症状较为轻微；宝宝黄染部位如果蔓延至躯干、胸腹部，则为中度黄染；若是宝宝的手心、脚心都发黄了，那么黄疸已经发展到比较严重的程度。

　　3、宝宝的精神状态

　　如果吸吮、睡眠都很正常，说明宝宝生理状态比较舒适；如果反复出现不明原因的哭闹、易激惹、难以安抚等烦躁状态，则提示宝宝的黄疸情况不容乐观，需要高度警惕病理性黄疸的发生。

　　新生儿黄疸常见的“退黄”方法

　　1、适当晒太阳

　　太阳光包含了不同波长的光线，其中蓝光的照射可以促进新生儿体内脂溶性的胆红素转变为易于排出的水溶性物质，从而加快“退黄”。然而，新生儿晒太阳“退黄”不能像大人沙滩上的“阳光浴”一样随意，有很多需要注意的地方，最重要的就是选择阳光温和的时段、做好相关防护措施。

　　2、加强喂养，适量补充益生菌

　　刚出生的宝宝，各项生理机制还不成熟，肠道菌群形成也不够完善。加强新生儿喂养（母乳、调制奶粉皆可），适量补充益生菌，有利于促进宝宝小肠蠕动，刺激宝宝及时排便，加快体内胆红素的排出。

　　3、蓝光治疗

　　照蓝光退黄疸的原理与晒太阳类似。只不过，在医院照蓝光使用的是更加安全、更加精密的设备，“退黄”效果也会远远超过“晒太阳”。另外，在接受蓝光治疗之前，医务人员也会给新生儿穿上纸尿裤、戴上眼罩，做好相关保护工作。

　　4、药物治疗

　　白蛋白是胆红素代谢过程中的重要载体，胆红素进入血液循环后，与血浆中的白蛋白结合，被运送到肝脏进行代谢。胎龄越小，新生儿体内的白蛋白含量越低，通过补充更多的白蛋白，可以有效“捕获”血液中的游离胆红素，降低胆红素通过血脑屏障的风险，提高对新生儿大脑神经的保护。

　　5、换血治疗

　　所谓的换血治疗，其实是通过输入正常的血浆和红细胞，把宝宝体内致敏的红细胞、抗体和高浓度的胆红素换出，达到治愈黄疸的目的。此方法在治疗黄疸的同时还能改善宝宝的贫血状况。

　　结语

　　以上新生儿黄疸严重程度的初步判断及常见的“退黄”方法仅作日常生活育儿参考。更加精准的判断方式和更加有效的治疗方法必须依托于强有力的科学诊疗技术——呼气末内源性一氧化碳浓度（ETCOc）检测可快速判断新生儿胆红素的生成速率，弥补了传统判断方法和检测技术的不足，对于新生儿黄疸的风险等级评估具有非常重要的意义。