呼气试验应用

现有呼气试验的应用主要集中在临床医学,范围几乎涉及所有的重要器官,目标以机体代谢和脏器功能评估为主,少数试验用于具体疾病诊断。呼气试验在基础医学、营养学、运动医学、卫生学、药理学、太空医学、兽医学等领域也有一定应用,并有逐步增多的趋势。理由很简单:现有的呼气试验主要设计各种机体生理参数的测定,这些参数同属于上述领域必检内容。 呼气试验在非医学领域的应用虽然不多,但却有不乏成功的范例。例如,手提式乙醇呼气测定仪是交通警察检控酒后驾驶的强力取证工具,而呼气CO浓度大于10 ppm则是需禁烟人士24 h内有过吸烟的确凿证据。

临床常用或研究较多的呼气试验

研究领域

测定内容

测定方法

营养与代谢疾病诊断

机体总体水量测定

重水呼气试验、乙醇呼气试验

 

机体能量代谢评估

间接热量法测定

 

先天性代谢性疾病诊断

a.苯丙酸酮尿症: 13/14C-苯丙氨酸呼气试验

 

 

b.半乳糖血症: 13/14C-半乳糖呼气试验

感染诊断

胃幽门螺杆菌

13/14C-尿素呼气试验

 

肺结核

呼气成分指纹分析15N2-异胭肼呼气试验

 

小肠细菌过生长

葡萄糖H2呼气试验、乳果糖H2呼气试验

肿瘤诊断

肺癌、胃肠癌、乳腺癌

呼气成分指纹分析

心功能评估

心排量测量

O2稀释直接Fick、CO2无创心排量测量、乙块吸收试验

 

肺血管外水测量

乙块吸收试验

肺功能评估

通气功能评估

a.功能残气量测定: N2冲洗试验、非N2不溶惰性气体冲洗试验

 

 

b.闭合容积测定: 一口N2呼气试验、惰性气体弹丸试验

 

 

c.气道粘膜血流量测定: 二甲醚(乙块)气道吸收试验

 

换气功能评估

a. 气体分布评估: 一口N2呼气试验、多重呼吸开放N2洗出技术

 

 

b. 通气/血流比值测定: 多种惰性气体排出技术

 

 

C.呼吸膜弥散功能评价: CO肺扩散容量测定

 

综合肺功能评定

a.呼气末CO2监测

 

 

b.运动负荷试验

 

气道炎症监测

呼气NO测定、呼气冷凝液分析

口臭诊断

异味分子

口气挥发性硫化物测定

胃肠功能评估

胃酸缺乏症诊断            

H2呼气试验

 

胃排空测定

a 液相胃排空: 13C-乙酸呼气试验

 

 

b. 固相胃排空: 13C-辛酸呼气试验、13C-螺旋藻呼气试验

 

小肠传递时间测定

乳果糖H2呼气试验、乳糖-13C-酰脲呼气试验

 

小肠粘膜完整性评估

木糖或山梨醇H2呼气试验

 

碳水化合物吸收不良症诊断

a. 乳糖酶缺乏症: 乳糖H2呼气试验等

 

 

b. 其他碳水化合物吸收不良症: 相应的糖H2呼气试验

肝功能评估

肝微粒体功能

13/14C-氨基比林呼气试验、14C-红霉素呼气试验(特异检测CYP3A4)

 

肝脏线粒体功能

13/14C-酮异己酸呼气试验、13C-蛋氨酸呼气试验

 

肝细胞浆功能

13/14C-半乳糖呼气试验、13/14C-苯丙氨酸呼气试验

膜腺外分泌评估

脂肪消化功能

13/14C-脂类呼气试验

 

蛋白质消化功能

13C-鸡蛋清呼气试验

 

淀粉消化功能

米粉H2呼气试验

肾功能评估

干体重计算

重水呼气试验

 

透析效果评估

动态呼气NH3实时测定

 

灌洗吸收综合征诊断

乙醇灌注呼气试验

血液病学应用

红细胞寿命测定

CO呼气试验

急诊医学应用

昏迷诊断

呼气丙酮、乙醇、CO测定

引自:张厚德编. 呼气试验[M]. 科学出版社,2007,12