幽门螺杆菌感染是抽血检查好还是呼气检查准确？

　　1983年幽门螺杆菌（HP）首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”，最易在餐桌上感染。人是幽门螺杆菌目前可知的唯一传染源，传播途径是消化道。可以通过口口传播（共用餐具、接吻等），胃口传播（胃里反流到口腔）、粪口传播（幽门螺杆菌随大便排出）。我国幽门螺杆菌感染率达到50%，20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

　　目前进行幽门螺杆菌检测的方法包括非侵入式检查：1.C13或C14尿素呼气试法：让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。2.抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。3.抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。侵入式检查-主要是通过胃镜活检。活检组织通过三种方法确定是否感染HP，1.快速尿素酶法：使用试剂，检测是否有尿素酶，试剂是否变色。2.组织学镜检法：在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。3.培养法：在幽门螺杆菌能生长的环境下培养组织，检测幽门螺杆菌是否存在。

　　在以上所有的方法中，使用比较多的方法包括三个，一个是呼气试验，不做胃镜时使用最多；另一个是胃镜下活检进行快速尿素酶试验，一般做胃镜的话常规会做；还有一个是抽血查幽门螺杆菌抗体，这个在体检中使用较多。

　　抽血和呼气哪个准？在这两种方法中呼气是最准确的，尿素呼气试验是我国Hp感染专家共识认为的最受推荐的诊断方法，也是Hp根除治疗后疗效评估的首选方法。而抽血进行抗体测定，这种血清学试验的特异性低，其阳性只代表感染过HP，不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查，因此它的临床应用受限，更适用于一些特定情况，例如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩。由于抽血查抗体这样的检查比较方便，所以各医院和体检机构在常规体检中采用的较多。抽血查出来的幽门螺杆菌阳性，并不一定就是真的阳性。如果抽血查抗体阳性，最好再去做一个呼气试验看看结果，如果两个都是阳性，才是真的阳性。

　　由此可见，查幽门螺杆菌呼气试验是最准确的，呼气试验有C13和C14两种，二者的区别是C13是C14的改良版，C13是稳定性核素，没有放射性，对人体无损害，敏感性和特异性较高，更适合孕妇以及儿童，但价格略高。而C14有一定的放射性，但对于普通成人，也是可以使用的。抽血查幽门螺杆菌抗体检测，阳性结果不能代表现在感染幽门螺杆菌，所以只能作为参考。