孩子感染幽门螺杆菌要不要治？

　　我国是幽门螺杆菌（Hp）感染大国，有半数以上的成年人感染了Hp。Hp的感染与经济情况、职业水平、水源卫生、居住和饮食习惯等密切相关。正是以上这些因素，导致我国儿童Hp感染率明显高于欧美发达国家。

　　10年前在对上海地区1000多名7~14岁无症状儿童进行流行病学调查时发现，在7周岁时已经有30.9%的儿童曾感染Hp，之后感染率随着年龄逐年递增，到了12岁感染率就已经可以达到47.3%。而来自全国其他地区的多个调查也得出类似结果。从这些调查中，我们似乎可以看出成人的Hp感染有一大部分是起源于儿童时期的。

　　感染上Hp就意味着生病？

　　Hp于1979年被发现不久之后就被定在了耻辱柱上，它可以造成临近胃黏膜出现炎症，几乎在所有的十二指肠溃疡患者的胃里安营扎寨，绝大多数的胃溃疡患者和半数胃癌患者中也有它邪恶的身影。

　　但实际上呢，感染了Hp后是否得病和很多因素有关系，这包括了不同菌株的毒力差异，感染者自身的免疫反应。通俗一点讲，Hp和胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病有明确的关系，但没有必然性。很多人在感染Hp后并不会出现明显的症状，儿童当中更是如此。所以除了进行一些流行病学研究外，目前没有必要在无症状儿童当中进行Hp感染的检查，把检测当做儿童体检项目更是不可取。

　　何时进行检测？

　　以下情况应当进行Hp的检测：

　　①当儿童出现反复消化道症状时，比如：上腹痛、嗳气、反酸、呕吐等相关消化道症状时；②已经存在胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的时候；③患儿存在无法解释的缺铁性贫血，或者父母兄弟有胃癌；④或者因为某些疾病需要长期服用损伤胃的药物的时候（比如川崎病服用阿司匹林，关节炎服用布洛芬等）。

　　可以选择哪些检测方法？

　　目前开展较多的有胃镜下病理活检、胃镜下快速尿素酶试验，或者应用同位素碳13标记的尿素呼气试验、血清学抗体检测。通常情况下，血清抗体不能够区分是既往感染还是现症感染。

　　除了血清抗体检测，检查前需要停用一些药物，比如质子泵抑制剂2周以上，抗生素和铋剂4周以上，否则会影响检查结果的准确性。

　　感染上Hp就一定要治疗？

　　我们和Hp并非不共戴天，因此不必见到Hp就恐慌。根据国内最新的儿科Hp感染诊治共识，只有出现以下情况，医生才考虑开始着手对付胃里的Hp。

　　例如，出现胃和十二指肠的溃疡或者诊断胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时，那必须对Hp进行斩草除根。此外，如果有慢性胃炎、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用损伤胃黏膜的药物或者有胃癌家族史的时候，也可以考虑进行根除Hp的治疗。

　　总结

　　1.中国人中Hp感染率相当高，且大部分源于儿童期感染。

　　2.Hp感染虽然与消化性溃疡等疾病发病密切相关，但感染不等于致病。

　　3.无症状儿童不建议进行Hp感染的筛查。

　　4. 由于感染Hp不等于致病，所以根除治疗有特定的适应证，不是所有感染了Hp的孩子都需要杀菌。