氢和甲烷呼气试验北美共识

　　《美国胃肠病学杂志（Am J Gastroenterol）》发表了来自北美多个国家的专家共同撰写的《在胃肠道疾病以氢和甲烷为基础的呼气试验：北美共识（Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus）》一文。文中重点阐述了氢和甲烷呼气试验（亦称甲烷和氢呼气试验）在临床诊断碳水化合物消化不良和小肠道细菌过度生长有非常重要，该文目的是为临床医生在应用该项测试时提供指导，并为今后相关指南的制订奠定基础。以下为该文章的摘要：

　　目标：呼吸试验（BTS）对诊断碳水化合物的消化不良症状和小肠细菌过度生长（SIBO）很重要。但是，对于呼气使用的临床指征、检查方法和对结果解释还缺乏标准化。召开了专家共识会议，为临床医师和研究制定指导方针。

　　方法：会前向17名临床医生-科学家发的调查表涵盖了五个领域的问题：临床指征、检查准备、表现、结果解释和仍然存在的知识空白。他们中的10人参加了现场会议。根据以循证医学的方法，最终得出28项声明，然后由专家组不记名投票，

　　结果：在所涵盖的五个领域，就其中的26项声明达成一致意见。对呼气试验底物的剂量达成共识：乳果糖、葡萄糖、果糖和乳糖分别为10、75、25和25g。葡萄糖和乳果糖呼气试验是诊断小肠细菌过度生长最没有侵入的方法。呼气试验对诊断碳水化合物消化不良、甲烷相关的便秘、评估胀气有用，但是对评估口盲时间没有用。葡萄糖或乳果糖呼气试验在90分钟之内氢上升大于或等于20 ppm（≥20 p.p.m）就可以诊断为小肠细菌过度生长阳性。甲烷上升大于或等于10 ppm（≥10 p.p.m）就可以诊断为甲烷阳性。在诊断碳水化合物吸收不良之前应该先排除小肠细菌过度生长以避免假阳性。氢比基础值上升大于或等于20 ppm就可以诊断为消化不良。

　　结论：呼气试验是一种有用的、不贵的、简单的评价常见胃肠疾病的诊断试验。这些共识将有助于临床实践和研究对临床指征、检查前的准备、检查过程和呼气试验的结果建立标准。