呼口气检测胃癌和食管癌不是梦

2017国际肿瘤届开年“大戏”，欧洲肿瘤学术盛会——2017欧洲癌症大会（ECCO 2017）于当地时间1月27日~30日在荷兰阿姆斯特丹成功召开。

本次大会为期4天，重点关注胃肠肿瘤、脑部肿瘤和乳腺癌，肿瘤个体化治疗、免疫治疗的应用等也是讨论的热点。

全世界每年新诊断胃癌和食管癌约140万例，因早期症状表现不明显，常常一经诊断即为晚期。因此，只有三分之一的胃或食管癌能够根治性治疗，患者5年生存率仅有15%。

以往研究有研究开发了13种挥发性有机化合物（VOC）模型，这些VOC来自于人呼出的气体，并可采用离子流动管质谱（SIFT-MS）来诊断胃/食管癌。进一步对收集的数据再分析显示，可以将13种VOC降低到5种（包括丁酸、戊酸、己酸、丁醛和癸醛），仍然能保持诊断84%敏感性和88%特异性。

1月30日全体大会上，来自来自伦敦帝国学院的Sheraz Markar博士以“Breath volatile organic compound analysis for the diagnosis of oesophago-gastric cancer; multi-centre blinded validation clinical trial”为题，报道了一项多中心验证性临床试验结果，该研究的目标是评估呼吸诊断模型对发现胃/食管癌的准确性。

研究内容

根据1:1的癌症/对照参与者比例，以及80%特异性和敏感性要求，研究需要325例胃/食管癌患者和正常人。呼出气体样本从英国圣玛丽医院、伦敦大学医院和伦敦皇家马斯登医院收集，存储在储气袋并返回中心实验室进行SIFT-MS分析。

由一位对患者诊断处于盲态的统计学专家来对受试者样本进行5-VOC模型癌症风险分析。为保证检测质量，采集受试者房间的空气样本，训练所有的研究者能可靠地采集样本并用水校准。

主要结果

研究纳入335例受试者，其中对照组172例，内镜检查无患癌证据；而确诊为胃/食管癌163例。

胃/食管癌患者中69%为T3/4，65%临床分期淋巴结阳性，所有患者均给予根治性治疗。

与对照组相比，患癌组的5-VOC模型检测有4种确定的挥发性有机化合物都失调。在对年龄、合并症及用药这几个混杂因素进行调整后，胃/食管癌与VOC失调的关系依然存在。

5-VOC诊断模型对胃/食管的预测概率生成ROC曲线显示，曲线下面积=0.85，转化诊断敏感性为80%，特异性为81%。

结论

这项研究显示胃/食管癌非侵入性呼气检测诊断有一定的前景，该技术的潜在获益主要体现在早期诊断，以提高患者生存率。如果将内镜检查作为参照，那么呼气测试可能会减少内镜的阴性检出率，降低医疗成本。

肿瘤细胞与健康正常细胞的差异会产生一种不同的化学物质混合物，这可能是呼气诊断胃/食管癌的生物基础。但是，这种技术必须在更大样本规模的内镜检测人群中得到进一步验证，而且还要探明假阴性受试者重复检测的价值。

文章转自：医脉通