美沙西汀呼气测试超越MELD评分实现临床早预警？

根据一项发表在《Journal of Hepatology》上的最新研究数据显示，在一项试点研究中，研究人员发现，美沙西汀呼气测试在预测肝脏相关死亡风险及腹水发展时可能比MELD评分更加准确。

“在目前的研究中，我们呈现出了一些数据，探索了美沙西汀呼气测试在稳定期晚期肝病患者中预测肝脏相关死亡及肝硬化的其他并发症中可能的作用，”研究人员写道。“我们评估了美沙西汀呼气测试的诊断准确性，肝脏代谢功能的检测以及MELD评分。”

研究人员给肝移植候补名单上的165名肝硬化患者服用口服C-美沙西汀（LT，29%）或通过BreathID试验（Exalenz Biosciences公司制）测定CO2来对名单上的患者进行评估。研究人员使用CO2在20分钟内回收的累积百分比预测1年肝脏相关死亡和肝硬化并发症的风险，设大于或等于阈值0.55%为高风险，小于或等于0.55%为低风险，并最准确地实行，根据研究显示。MELD阈值须大于或等于15和19才能预测相同的端点。这些患者进行随访1年，或至死亡或行肝移植。

分析表明，回收剂量低于0.55%和MELD评分大于19，预测肝脏相关死亡是准确的（HR=12.6；95%CI，1.6-98.3；P=0.016和HR=5.5；95%CI，1.6-18.9；P=0.007）。MELD评分大于15并不能预测这些因素。

此外，回收剂量小于0.55%能预测一个或多个并发症的风险（HR=1.9；95%CI，1.1-3.2；P=0.03），包括腹水的发展或加重（HR=4.7；95%CI，1.8-11.9；P= 0.001）。两个MELD阈值都无法预测这些因素，根据研究人员介绍。

MELD评分低于19的患者中，低于0.55%的回收剂量阈值能预测死亡风险（P=0.017）、肝硬化发展至少一个并发症的风险（P=0.062）、腹水发展或恶化的风险（P=0.0009）。

“我们的数据表明，美沙西汀呼气测试可以超越固有的MELD评分，提供一些临床信息的早期预警，如患者恶化风险增加，而且需要更加频繁地监测失代偿及MELD的重新计算，来保持肝移植候选名单尽可能高的优先级。在美沙西汀呼气测试的进一步评估中，使用BreathID试验对验证这一试点研究是必须的，通过识别肝移植候选名单上肝硬化患者、早期干预减少其发病率和死亡率可以验证这一观点。”

文章转自：医脉通