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期刊名称：《Journal of Clinical Gastroenterology》

中文名称：临床胃肠病学杂志

类型：SCIE期刊

2025年影响因子：2.7

中科院分区：医学3区

研究发现，红细胞寿命与食管静脉曲张严重程度呈显著负相关，最佳预测截断值为75天。Levitt’s CO呼气试验测定的红细胞寿命缩短（<75天）可高效识别需要治疗的严重食管静脉曲张，其特异性显著优于传统Baveno VI标准中的血小板计数，有望成为一种无创、简便的筛查工具。

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化及门脉高压最常见且致命的并发症之一。目前诊断食管静脉曲张严重程度及判断是否需要治疗（varices needing treatment, VNT）的金标准是胃镜检查。然而，胃镜为侵入性操作，患者依从性低。随着无创诊断技术的进步，许多肝硬化患者在代偿期即被诊断，导致大量“无效”的初筛胃镜。目前推荐的唯一无创筛查方法是Baveno VI标准，但其敏感性高（90%-97%）而特异性中等（32%-51%），避免的胃镜数量有限，且肝脏弹性检测在发展中地区并不普及。因此，需要一种经济、简便、无创且可重复的预测方法。

红细胞寿命是指红细胞从骨髓释放到血液循环最后死亡的时间，红细胞寿命缩短是溶血的关键指标。门脉高压可导致脾功能亢进，导致红细胞、白细胞和血小板加速破坏。既往研究显示血小板计数与食管静脉曲张严重程度相关，我们迫切希望探究 VNT 风险与红细胞寿命之间是否存在类似的关联。基于Levitt‘s CO呼气试验可快速无创测定红细胞寿命，为探索这一问题提供了技术基础。

（1）研究对象：共纳入53例符合标准的肝硬化患者（无静脉曲张13例，轻中度静脉曲张11例，重度静脉曲张29例）。所有患者均接受胃镜检查以明确静脉曲张严重程度。

（2）研究方法：采用Levitt’s CO呼气试验无创检测红细胞寿命，使用深圳市先亚生物科技有限公司的ELS TESTER型红细胞寿命测定仪。同时采集外周血进行血常规检测，获取血红蛋白、血小板等指标。

（3）统计分析：使用SPSS软件进行数据分析，采用Spearman相关分析评估红细胞寿命与静脉曲张严重程度的相关性，采用卡方检验比较红细胞寿命缩短率与血小板减少率的差异。

（1）红细胞寿命与静脉曲张严重程度呈显著负相关（r = -0.793，P < 0.001）。无静脉曲张组红细胞寿命为129±31天，轻中度组为96±21天，重度组为59±21天；

（2）红细胞寿命<75天的患者比例：在重度静脉曲张患者中占79.3%（23/29），其中Child-Pugh A级患者中占66.6%（6/9）；而在无重度静脉曲张患者中仅占4.2%（1/24），差异显著（P < 0.001）；

（3）与Baveno VI标准的比较：在重度静脉曲张患者中，红细胞寿命缩短率（79.3%）与基于原始Baveno VI标准的血小板减少率（86.2%，P=0.487）及扩展标准（79.3%，P>0.999）相似。但在无重度静脉曲张患者中，红细胞寿命缩短率（4.2%）显著低于原始Baveno VI标准的血小板减少率（54.2%，P<0.001）和扩展标准（33.3%，P=0.010），提示红细胞寿命具有更高的特异性，可大幅减少不必要的胃镜检查。

（1）早期识别严重食管静脉曲张高风险患者：通过无创呼气试验检测红细胞寿命，可在胃镜检查前筛选出真正需要治疗的重度静脉曲张患者，避免低风险患者接受侵入性检查。

（2）弥补现有无创筛查方法的不足：尤其适用于无法开展肝脏弹性检测或患者对胃镜依从性差的地区，提供一种简便、快速、经济的替代或补充筛查工具。

（3）联合其他指标优化预测策略：未来可将红细胞寿命与肝脏弹性检测等指标联合应用，有望进一步提高预测准确性，实现更精准的门诊分流。